“出院后您身體恢復得怎么樣？明天到了復診的時間，我?guī)湍A約一下……”5月8日，在寧化縣總醫(yī)院疾病管理中心，疾病管理師正對出院患者進行隨訪宣教，提醒患者按時復查復診。

今年3月，張先生因降結腸惡性腫瘤就診寧化縣總醫(yī)院，手術后入住普通外科、肝膽外科進行輔助化療。住院期間，疾病管理師通過健康評估，執(zhí)行“藥物+飲食+運動+心理+睡眠+中醫(yī)”等六大處方個性化治療方案，有效解決了張先生精神緊張、睡眠質量差、康復鍛煉等問題。

“醫(yī)院專職的疾病管理師根據(jù)‘院中、院后’關鍵節(jié)點，通過對患者進行評估、執(zhí)行六大處方、治療和指導宣教，讓患者從疾病治療到康復的全過程、全生命周期都有醫(yī)務人員專業(yè)的指導，不僅有效增強醫(yī)患服務黏性，還促進服務滿意度的提升。”縣總醫(yī)院疾病管理中心主任孫曙霞介紹。

張先生享受的高質量健康管護得益于縣總醫(yī)院推進“兩師（健康管理醫(yī)師和疾病管理師）、兩中心（健康管理中心及疾病管理中心）”全民健康管理體系。縣總醫(yī)院以“兩師兩中心”建設為核心，完善院前管健康、院中管治療、院后管疾病的疾病管理服務，探索“藥物+飲食+運動+心理+睡眠+中醫(yī)”六大處方的健康服務新模式，為人民群眾提供全方位、全生命周期的健康管理服務。

去年7月，位于寧化縣總醫(yī)院中醫(yī)院區(qū)的健康管理中心正式啟用，配備人體成分分析儀、中醫(yī)體質測評儀、紅外脈象診斷儀等一批先進儀器設備，可開展CT、DR、超聲等醫(yī)技檢查。健康管理中心可提供團體體檢套餐、特殊行業(yè)體檢套餐、特種體檢等服務，還可以根據(jù)人員的不同情況制訂個性化體檢方案，完成后及時建立健康檔案，并提供結果解讀咨詢、健康知識科普及指導等一站式服務。

“個性化體檢讓健康管理更精細的同時，也推動三級預防體系不斷完善，進一步前移疾病預防關口，讓廣大市民從被動治療向主動健康轉變。”縣總醫(yī)院健康管理中心主任張朝暉說。

“兩師兩中心”全民健康管理體系的推行，是寧化縣總醫(yī)院推動“以疾病為中心向以健康為中心”轉變，致力為群眾提供全生命周期的健康與疾病管理服務的創(chuàng)新舉措。“兩師兩中心”運行以來，寧化縣總醫(yī)院完成總健康體檢人數(shù)26009人，個人健康評估報告生成及六大處方完成7802人次；為患者進行院中疾病管理 9076人次，健康評估9194人次，開具六大處方7584張，院后隨訪39574人，出院患者平均滿意度達94.56%。

記者 劉博文 陰海林 通訊員 黃浩