我市城鎮居民醫保新政實行
三明市人民政府辦公室
關于調整城鎮居民基本醫療保險有關政策規定的通知
明政辦〔2009〕152號
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各縣(市、區)人民政府，市直有關單位：
為進一步提高城鎮居民基本醫療保險的保障水平，根據省、市人民政府2009年醫藥衛生體制改革實施方案的要求，經市政府研究同意，決定對城鎮居民基本醫療保險待遇進行調整。現將有關調整事項通知如下：
一、調整住院和特殊門診醫療起付線、封頂線。在社區衛生服務機構就診起付線下調100元；住院封頂線上調至60000元(不含起付線，含個人自付比例部分)。調整后城鎮居民住院和特殊門診醫療的補償辦法見下表：
不同級別 醫院 | 特殊門診大病補償 | 住院補償 | |||||
起付線 | 補償 比例 | 起付線 | 補償 比例 | 年累計封頂線 | |||
調整前 | 調整后 | 調整前 | 調整后 | ||||
社區醫療 機構 | 200 | 100 | 70% | 200 | 100 | 70% | 60000元(不含起付線，含個人自付比例部分) |
二級 醫院 | 500 | 500 | 60% | 500 | 500 | 60% | |
三級以上 醫院 | 700 | 700 | 50% | 700 | 700 | 50% | |
二、對連續繳費的，提高補償比例。參保居民連續繳費，從第二年起每增加一年補償比例提高一個百分點，最高提高五個百分點。中斷繳費的重新開始計算。具體補償比例見下表：
不同級別醫院 | 特殊門診大病補償 | 住院補償 | ||||||||||
補償比例 | 補償比例 | |||||||||||
第一年 | 第二年 | 第三年 | 第四年 | 第五年 | 六年以上 | 第一年 | 第二年 | 第三年 | 第四年 | 第五年 | 六年以上 | |
社區醫療機構 | 70% | 71% | 72% | 73% | 74% | 75% | 70% | 71% | 72% | 73% | 74% | 75% |
二級 醫院 | 60% | 61% | 62% | 63% | 64% | 65% | 60% | 61% | 62% | 63% | 64% | 65% |
三級以上醫院 | 50% | 51% | 52% | 53% | 54% | 55% | 50% | 51% | 52% | 53% | 54% | 55% |
三、本通知由三明市勞動和社會保障局負責解釋。
四、本通知從2010年1月1日起執行。
福建省三明市人民政府辦公室
二〇〇九年十二月二日
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【作者：張麗勍】 【責任編輯:麗勍】
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