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家中藥品堆積如山 人均十余張醫???上海警方搗毀家族式醫保詐騙團伙

2021
03/24
15:34
央視網

央視網消息:近日,上海警方偵破了一起醫保詐騙案,抓獲24名犯罪嫌疑人,當場繳獲涉案藥品價值164萬余元。

2020年8月,上海警方接到上海市醫療保險監督檢查所工作人員報案,稱根據醫保數據監測發現有多名參保人員長期在多家社區醫院、民營醫院大量配取藥物,有詐騙嫌疑。警方調查發現,參保人員陸某偉、薛某蘭等人不僅使用本人醫??ǜ哳l度配藥,還以各種借口向親戚朋友借用醫???,甚至以每張卡每月數百元不等的價格向其他參保人員租借。

上海市公安局靜安分局寶山路派出所所長 姚勤:他們基本上每個人手上都有將近十來張(醫??ǎ┳笥?,然后輪流替換,每次使用兩到三張。在選配的藥的品種方面,一個是面(廣)量(大),各種各樣涉及病的藥他們都配,那么這個就反映出不正常的情況。

每次配藥時,犯罪嫌疑人通過虛構病史騙取處方,或稱家人朋友行動不便,自己代為配藥。

上海市公安局靜安分局寶山路派出所副所長 費翔:有固定的一個收藥的犯罪嫌疑人,然后收藥的犯罪嫌疑人把藥品集中好以后再發往外省市。

警方最終追查到以陳某華、趙某晨、趙某凡為首的家族式犯罪團伙。由位于河南的趙某晨專門負責聯系藥販為其供貨。其丈夫陳某華則專門負責聯絡買家將藥品販賣至外地。這些藥最終落入一些私營藥店。

1月14日警方在上海、安徽、河南等地同步開展集中收網行動,成功抓獲涉案犯罪嫌疑人24人,并當場查獲各類藥品4萬余盒,價值164萬余元。目前,具體涉案資金和藥品去向警方仍在追查,案件正在進一步偵查中。

醫?;鹗抢习傩湛床【歪t的“錢袋子”,有人卻把醫?;鹂闯伞疤粕狻?,想方設法從中“滴漏滲透”,騙取醫?;?。騙保手段有哪些?如何保護好“救命錢”?

國務院日前發布《醫療保障基金使用監督管理條例》,向醫?;鹗褂门c監管“亮重拳”。面對騙保,老百姓也要擦亮眼睛。

國家醫保局最新曝光了2021年首批欺詐騙保案例,其中包括:遼寧省錦州市錦京醫院院長黃某某伙同醫院內外多人通過借用職工、居民、學生醫??ㄞk理虛假住院,騙取醫保基金290余萬元;湖南省長沙市望城坡春望醫院副院長李某某、院長兼法人劉某某等人,在化驗檢查等方面騙取醫?;?25余萬元……

近年來,醫保騙保手段不斷升級,可謂“五花八門”:

——過度醫療,小病大治增加開銷。有的醫院通過不合理的檢查、治療、用藥等方式推高醫療費用,既增加患者“負擔”,又增加醫保支出。

——掛床住院,虛假治療騙取醫?;?。部分醫療機構將不符合入院條件的患者收治入院,掛床報銷門診費用,甚至虛構治療。

——串換藥品,拆分收費,巧立名目變相騙保。個別醫療機構采取串換更高收費的藥品項目,或零售藥店通過串換藥品售賣日用品,甚至直接采取套現方式進行騙保。

——超限用藥,浪費資金又損害健康。為騙取醫?;穑械尼t院對患者使用非必須用藥,并在試用期間頻繁切換。

——誘導就醫,醫患串通合謀騙保。部分民營醫療機構以體檢、回扣、返現等方式誘導參保人員住院,串通患者合謀騙保。

面對騙?!皩映霾桓F”的情況,相關部門需用重拳給騙?!鞍邢蛑委煛?。

——加強醫保基金監管法制建設。國家醫保局相關負責人表示,自2021年5月1日施行的《醫療保障基金使用監督管理條例》將為促進基金安全有效使用提供堅實的法制基礎。

——深入開展打擊騙保專項治理。國家醫保局連續3年開展打擊欺詐騙保專項治理。僅2020年,全國共處理違法違規定點醫藥機構40.1萬家,追回醫保資金223.1億元。

——建立完善舉報獎勵機制。國家醫保局相關負責人介紹,在2020年,全國共獎勵舉報人1133人次,同比增加88.5%,發放獎勵金214.16萬元,同比增長1.47倍。群眾監督作用日益明顯。

提高自我保護意識,公眾也要向騙?!罢f不”。面對騙保,公眾可以撥打國家醫保局舉報電話:010-89061396(7),也可以撥打各地舉報電話,或在國家醫保局微信公眾號進行舉報,或遞交書面材料。


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【責任編輯:馬威】

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