原標題：致命的中暑—熱射病

　　炎炎夏日、酷暑難當，給人們生活工作帶來諸多不便的同時，也容易使人中暑。中暑，是在暑熱季節、高溫高濕環境下由于體溫調節中樞功能障礙，汗腺功能衰竭和水電解質丟失過多而引起的以中樞神經系統和心血管功能障礙為主要表現的急性疾病。而熱射病是由于暴露在高溫高濕環境中導致機體核心溫度升高達 40℃以上，并伴有皮膚灼熱、意識障礙(如譫妄、驚厥、昏迷)等多臟器損傷的嚴重臨床綜合征，是中暑的最嚴重階段。

　　中暑有哪些表現呢?

　　1.先兆中暑：表現為頭痛頭暈、口渴多汗、四肢乏力，注意力不集中，動作不協調。

　　2.輕癥中暑：表現為體溫升高至38度以上，面色潮紅，大量出汗、四肢灼熱或四肢濕冷，面色蒼白，血壓下降，脈搏增快。

　　3.重癥中暑：(1)熱痙攣是一種短暫的間歇發作的肌肉痙攣，可能與鈉缺乏有關，常發生于初次進入高溫環境工作或運動量過大者，大量出汗而僅補充水分者。

　　(2)熱衰竭指熱應激后以血容量不足為特征的一組臨床綜合征。嚴重熱應激情況下，體液、體鈉丟失過多，水電解釋紊亂，但無明顯的中樞神經損壞表現，這是與熱射病的主要區別，但如不及時救治很容易發展為熱射病，故此期最為關鍵。

　　(3)熱射病又分為兩類。勞力型多見于健康的年輕人，在高溫高濕度環境下從事勞動工作忽感身體不適、發熱、頭痛、頭暈或突然暈倒神志不清，體溫＞40℃，出現意識障礙皮膚干熱，開始大汗、冷汗繼之無汗、心動過速、休克，易出現DIC，發病幾小時或十幾個小時，病情惡化，甚至死亡，其表現為多臟器衰竭。

　　經典型，多見于年老體弱和患有基礎病的患者逐漸發病，前驅癥狀不明顯，逐漸加重，在1-2天內達到高峰出現高熱昏迷及多器官衰竭癥狀。

　　中暑后怎樣治療?

　　先兆中暑，把病人及時轉移到通風陰涼處、多飲水、補充鹽分就可以了。輕癥患者，如發現及時，快速降溫補充水分和電介質可于數小時內恢復。而重癥患者，必須及時到醫院就診以免延誤病情。

　　暑熱來臨，要預防中暑，防大于治。不要長期在高溫高濕環境內工作或逗留，不要長期在太陽下直曬；室內要定期通風通氣，出汗后要多補充水分及鹽分，多吃點瓜果蔬菜類食物；少飲酒，不吸煙，有病早上醫院就診，祝愿大家過一個愉快健康的夏天!（長清區人民醫院急診科主任　董德印）