截至6月13日24時(shí)，24天廣東省共新增確診病例158例，新增無(wú)癥狀感染者17例。據(jù)5月31日國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)介紹，近期在廣州、深圳發(fā)生的本土疫情，都是由境外病毒輸入引起。

　　健康時(shí)報(bào)記者不完全統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，2021年以來(lái)，至少已發(fā)生8起由境外輸入引起的本土疫情。

　　今年至少8起本土疫情

　　由境外輸入引起！

　　1月：河北石家莊藁城

　　源頭：從俄羅斯回國(guó)的無(wú)癥狀感染者

　　1月16日，河北省召開(kāi)第六場(chǎng)疫情防控新聞發(fā)布會(huì)介紹，經(jīng)過(guò)中國(guó)疾控中心與河北疾控中心共同對(duì)來(lái)自石家莊、邢臺(tái)市多例病例樣本進(jìn)行基因測(cè)序比對(duì)，排除與我國(guó)既往本土疫情的相關(guān)性，提示引發(fā)本次疫情的病毒由境外輸入。

　　3月4日，中國(guó)工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)張伯禮在海河傳媒中心電視新聞中心聯(lián)合津云新媒體的直播節(jié)目中說(shuō)：“石家莊疫情的源頭，就是一個(gè)從俄羅斯回國(guó)的無(wú)癥狀感染者，這個(gè)無(wú)癥狀感染者傳染了石家莊的一個(gè)人，這個(gè)人感染后也是無(wú)癥狀感染者，他又傳給了他的家人，他的家人是有癥狀感染者，是石家莊1號(hào)病人，之后，病毒就慢慢傳開(kāi)了”。

　　1月：黑龍江綏化

　　源頭：與大連疫情病毒毒株100%同源

　　1月13日深夜，黑龍江省政府新聞辦在望奎縣舉行新聞發(fā)布會(huì)，黑龍江省衛(wèi)生健康委副主任方慶偉表示，經(jīng)國(guó)家疾控中心對(duì)病毒基因測(cè)序，綏化市望奎縣所發(fā)生疫情病毒與大連疫情病毒毒株100%同源。

　　此前，大連對(duì)截至11日的83例病例和相關(guān)環(huán)境的全面分析，以及對(duì)貨物樣本病毒的全基因度測(cè)序結(jié)果，初步判定此次大連疫情來(lái)源于污染了新冠病毒的進(jìn)口冷鏈產(chǎn)品。

　　1月：黑龍江哈爾濱

　　源頭：與望奎疫情病例同源

　　1月23日，哈爾濱針對(duì)疫情病毒溯源工作取得新進(jìn)展：黑龍江正大實(shí)業(yè)有限公司發(fā)生的聚集性疫情，傳播鏈條清晰，均為該企業(yè)已確診病例或無(wú)癥狀感染者的關(guān)聯(lián)病例。哈爾濱疾控中心對(duì)部分病例標(biāo)本進(jìn)行了基因測(cè)序，結(jié)果顯示與望奎病例同源。

　　1月：北京大興

　　源頭：英國(guó)新冠病毒變異株

　　1月20日，北京市疾病預(yù)防控制中心副主任龐星火通報(bào)，大興區(qū)聚集性疫情與英國(guó)新冠病毒變異株高度同源。1月19日，北京市疾控中心對(duì)1月17日大興區(qū)報(bào)告2例本地確診病例的新冠病毒樣本，進(jìn)行了全基因組測(cè)序和分析。結(jié)果提示，2例病例病毒均屬于L基因型歐洲家系分支1(B.1.1.7)，為同一傳播鏈。

　　經(jīng)中國(guó)疾控中心復(fù)核，認(rèn)為2例確診病例病毒為英國(guó)發(fā)現(xiàn)的新冠病毒變異株，感染來(lái)源初步判斷為境外輸入。

　　3月：云南瑞麗

　　源頭：高度懷疑從緬甸輸入

　　4月3日，瑞麗市疫情防控新聞發(fā)布會(huì)上介紹，此次瑞麗疫情新冠病毒全基因組序列高度同源，與緬甸上傳GISAID數(shù)據(jù)庫(kù)的28條基因組序列同屬B.1.36.16進(jìn)化分支，高度疑似引起瑞麗疫情的病毒通過(guò)人或物從緬甸輸入，與國(guó)內(nèi)其他地方由輸入導(dǎo)致的本土聚集性疫情的病毒的基因組不存在關(guān)聯(lián)性，說(shuō)明不是國(guó)內(nèi)各地本土疫情導(dǎo)致的繼發(fā)性傳播。

　　5月：安徽六安

　　源頭：由營(yíng)口病例傳播所致

　　“我國(guó)新出現(xiàn)疫情，都是境外輸入，人或物。”5月15日，中國(guó)疾控中心流行病學(xué)首席專(zhuān)家吳尊友在接受澎湃新聞采訪時(shí)表示，雖然此次本土疫情首個(gè)確診病例來(lái)自安徽六安，但安徽屬于內(nèi)陸省份，直接由境外輸入疫情可能性不大。而營(yíng)口在遼寧，去年該 省發(fā)生若干起境外輸入引發(fā)的地方傳播疫情。

　　從現(xiàn)有病例發(fā)病時(shí)間看，公布的信息提示雖然安徽六安先發(fā)現(xiàn)病例，但營(yíng)口病例出現(xiàn)的時(shí)間比安徽六安的病例早，從流行病學(xué)傳播關(guān)系來(lái)看，六安病例由營(yíng)口病例傳播所致。

　　5月：廣東省

　　廣州源頭：印度發(fā)現(xiàn)的變異病毒

　　深圳源頭：英國(guó)發(fā)現(xiàn)的變異病毒

　　5月31日下午，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開(kāi)新聞發(fā)布 會(huì)，中國(guó)疾控中心研究員馮子健介紹，近期在廣州、深圳發(fā)生的本土疫情，都是由境外病毒輸入引起。

　　深圳此輪疫情是由最早在英國(guó)發(fā)現(xiàn)的變異病毒所導(dǎo)致的，其傳染性和傳播能力比以往病毒有所增強(qiáng)；廣州疫情則是由最早在印度所發(fā)現(xiàn)的變異病毒所引起的。

　　這兩個(gè)病毒的傳播能力均較之前有所增強(qiáng)，對(duì)現(xiàn)有的防控措施提出了不小的挑戰(zhàn)。

　　關(guān)于新冠病毒變異株，

　　張文宏最新研判！

　　他回答了4個(gè)問(wèn)題

　　新冠病毒變異株傳播速度如何？變異株致病性有沒(méi)有增強(qiáng)？疫苗對(duì)新冠病毒變異株有沒(méi)有作用？6月12日晚，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏在其個(gè)人微博分享新近國(guó)際發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)據(jù)，對(duì)病毒走向作出分析研判。 ①

　　1. 新冠病毒變異株傳播速度變快？

　　確實(shí)有！

　　張文宏談到，病毒的變異使得新冠毒株的傳染性和致病性發(fā)生了變化。最早在英國(guó)流行的變異株Alpha株使得傳染性增加56%左右。而其后發(fā)現(xiàn)的Beta病毒株(南非流行的變異株)也存在傳染性增加。Gamma病毒株(南美流行變異株)則可能增加1.4～2.2倍的傳播性。

　　6月11日舉辦的國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，中國(guó)疾控中心研究員馮子健指出，這次廣州疫情是由在印度肆虐的Delta變異株引起的，現(xiàn)有的研究數(shù)據(jù)顯示，這個(gè)變異毒株傳播能力在目前已經(jīng)確定的新冠病毒變異株中傳播能力最強(qiáng)，比過(guò)去老的毒株傳播能力提高了100%，比A株傳播能力提高了40%以上。

　　張文宏介紹，Delta變異株不僅僅在中國(guó)廣州引起本土病例的快速傳播，而且自今年3月份也開(kāi)始在英國(guó)登陸并被檢出。從英國(guó)衛(wèi)生部近期上傳的報(bào)告中可以看出，D株在英國(guó)登陸后，迅速超過(guò)了英國(guó)原來(lái)流行的變異株A株，現(xiàn)在已經(jīng)占英國(guó)檢出毒株的73%，這說(shuō)明其較A株傳播速度更快，在病毒進(jìn)化中居于優(yōu)勢(shì)。

　　2. 變異毒株致病性增強(qiáng)？

　　未出現(xiàn)顯著增加！

　　張文宏介紹，從致病性來(lái)看，回顧性研究對(duì)英國(guó)12383個(gè)D變異株感染者進(jìn)行了分析，總共有126人住院，這說(shuō)明需要住院的病例數(shù)僅1%，重癥率并不高，病死率當(dāng)然也遠(yuǎn)低于1%。

　　這說(shuō)明雖然英國(guó)當(dāng)前被這個(gè)D變異株攻破，并成為主要的流行株，但是并未增加臨床的壓力，無(wú)論是重癥率或者病死率均未增加。

　　這說(shuō)明，近期無(wú)論是哪個(gè)國(guó)家或者地區(qū)，病死率增加還是與疫情失控后的醫(yī)療資源擠兌有關(guān)，而不是因?yàn)椴《镜淖儺悺?/p>

　　3. 疫苗對(duì)變異株是否有保護(hù)性？

　　保護(hù)性逐漸明確！

　　張文宏談到，先前的一些研究發(fā)現(xiàn)，一些中和抗體對(duì)D株仍然有著較好的中和抑制效果。2劑BNT162b2接種對(duì)D株的有癥狀感染有效性超過(guò)80%。

　　根據(jù)對(duì)上述英國(guó)126個(gè)住院患者進(jìn)行的分析發(fā)現(xiàn)，其中83人未接種過(guò)疫苗，僅有3人接種2劑。這說(shuō)明在住院的患者中，完成兩針接種的比例僅2.3%，這說(shuō)明絕大多數(shù)(占比97.7%)因?yàn)楦腥綝株住院的人群中沒(méi)有接受過(guò)完整的疫苗接種。

　　這個(gè)結(jié)果也從實(shí)際臨床數(shù)據(jù)出發(fā)，說(shuō)明疫苗對(duì)于新冠突變株的保護(hù)(尤其是重癥病例發(fā)生)依然十分樂(lè)觀。

　　說(shuō)明雖然病毒的這些變異株對(duì)中和抗體和疫苗都有著不同水平的影響，但是總體來(lái)說(shuō)，各類(lèi)疫苗對(duì)目前存在的所有突變株仍然有效。

　　4. 接種疫苗者可以保護(hù)未接種的人？

　　是的，尤其是老人和兒童！

　　張文宏介紹，疫苗接種率的提升保護(hù)的并不止于疫苗接種的人們。以色列理工學(xué)院的研究證實(shí)，疫苗接種可以有效保護(hù)未接種疫苗的人群，在監(jiān)測(cè)了177個(gè)社區(qū)，分析了所有16歲以下未接種疫苗的人群新冠感染的發(fā)生率的情況來(lái)看，人群每20%的人接種疫苗，未接種人群的檢測(cè)陽(yáng)性率就會(huì)下降2倍。

　　這些數(shù)據(jù)告訴我們，有效的疫苗接種不僅可以提高個(gè)體對(duì)病毒的抵抗力，更有助于提升全人群對(duì)病毒的抵抗力，特別是接種率底的老人和兒童，顯著減緩病毒的傳播。

　　本文綜合自：

　　①2021-06-12微博“張文宏醫(yī)生”《新冠病毒變異株臨床數(shù)據(jù)匯總，提示人類(lèi)仍可贏得這場(chǎng)持久戰(zhàn)》

　　本文編輯：王真 荊雪濤 齊鈺 審稿主任：楊小明