夜已深，有人早早地沉入夢(mèng)鄉(xiāng)，一覺(jué)到天明，有的人卻輾轉(zhuǎn)反側(cè)、噩夢(mèng)連連、不到天亮就醒來(lái)。據(jù)調(diào)查，我國(guó)人群中有45.4%的人存在睡眠障礙。長(zhǎng)期失眠會(huì)導(dǎo)致身心俱疲，加重心臟病、糖尿病等原有疾病。長(zhǎng)期使用安眠藥的患者，還會(huì)遭受副作用的困擾。中醫(yī)學(xué)對(duì)睡眠障礙的關(guān)注較早，《內(nèi)經(jīng)》中就多處提到失眠的治療。中醫(yī)對(duì)失眠的辨證分類(lèi)非常詳細(xì)，從病因病機(jī)角度出發(fā)，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，睡眠和五臟都有關(guān)系，其中心藏神、肝舍魂，心、肝兩臟和睡眠關(guān)系最密切。不同年齡人群的失眠也有一定的規(guī)律可循，青年人失眠多為心肝火旺，實(shí)證較多；老年人多為肝腎陰虛，虛證為主。中醫(yī)治療失眠的原則是辨證論治，也就是根據(jù)患者的年齡、性別、生活習(xí)慣、基礎(chǔ)疾病、發(fā)病原因、服藥情況等綜合判斷疾病的臟腑定位、虛實(shí)寒熱定性等，從而制定出個(gè)體化的治療方案，包括個(gè)人生活習(xí)慣的調(diào)整方案等。除了中藥以外，針灸對(duì)失眠的療效也很好，而且具有起效快、無(wú)副作用等優(yōu)勢(shì)。

根據(jù)患者的癥狀特點(diǎn)，中醫(yī)將失眠主要分為以下幾種情況：

入睡困難：表現(xiàn)為輾轉(zhuǎn)反側(cè)、精神煩躁，常伴有口舌生瘡、小便短赤等癥狀，多為精神壓力大造成，這種情況多為心火旺盛，可以用少許蓮子心代茶飲以降心火。如果伴有煩躁易怒、頭暈等癥狀的，多為肝火，可以用少許夏枯草代茶飲，或服用龍膽瀉肝丸、加味逍遙丸等中成藥調(diào)理。長(zhǎng)期入睡困難，會(huì)耗傷陰液，造成肝腎陰虛，可服用知柏地黃丸等。

睡眠不實(shí)：表現(xiàn)為睡眠時(shí)間短，易醒，醒后難以再次入睡，睡眠質(zhì)量差，常感覺(jué)似睡非睡，醒后乏力、頭暈，多為心肝陰血耗傷，肝不藏魂、心神不斂，可以用少許蓮子心和五味子共同代茶飲，或服用天王補(bǔ)心丹等。

睡眠多夢(mèng)：夢(mèng)特別多，而且亂夢(mèng)紛紜、有人形容入睡后好像看電影一樣，徹夜不斷。這種情況多為痰濁擾心，多伴有胃脘不適、食欲不振、大便異常等癥狀。患者應(yīng)注意清淡飲食，尤其晚餐應(yīng)該遵循清淡、少量、易消化的原則，也可以服用二陳丸等化痰中成藥。

早醒：睡眠時(shí)間短，早醒，醒后不能再入睡。這種情況多見(jiàn)于中老年人。中年人多為焦慮、肝氣郁結(jié)導(dǎo)致，可以服用加味逍遙丸；老年人多為心脾兩虛，可以服用人參歸脾丸。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合中心主任醫(yī)師 楊華升