8月底，先有日本首相安倍晉三因潰瘍性大腸炎提出辭職，后又傳出電影《黑豹》男主查德維克·博斯曼罹患結(jié)腸癌去世……到底這些腸道疾病為何這么利害？本期腸道專家來(lái)解讀——

電影《黑豹》男主查德維克·博斯曼罹患結(jié)腸癌去世，終年43歲。隨著飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣的改變，老齡化的加劇，結(jié)直腸癌的發(fā)病率逐年上升，目前已位居我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病的第三位，占9.88%。在結(jié)直腸癌早期，病人癥狀不明顯，再玩上一手“拖字訣”，發(fā)現(xiàn)時(shí)往往發(fā)展成了中晚期，手術(shù)機(jī)會(huì)也稍縱即逝。

腸息肉癌變率越來(lái)越高

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院消化內(nèi)科主任楊輝教授介紹，結(jié)、直腸息肉泛指結(jié)、直腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變，是消化科的常見(jiàn)病、多發(fā)病。

“因?yàn)椴煌±眍愋偷南⑷馑斐傻暮蠊灰粯印Ｓ械南⑷馍L(zhǎng)緩慢，不會(huì)給患者帶來(lái)不適感覺(jué)，也不會(huì)癌變，可以隨訪觀察，不一定需要積極處理，而有的息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)予以切除。”楊輝強(qiáng)調(diào)，“近些年來(lái)，隨著人們生活方式和習(xí)慣的改變，腸息肉的癌變率越來(lái)越高。”

據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，超過(guò)90%的結(jié)腸癌由結(jié)腸息肉轉(zhuǎn)變而來(lái)，小息肉→大息肉→重度不典型增生→原位癌→浸潤(rùn)性癌，惡變過(guò)程一般需5—10年（當(dāng)然存在少數(shù)進(jìn)展較快的病例）。

息肉有可能會(huì)出現(xiàn)什么癥狀

絕大多數(shù)腸息肉沒(méi)有癥狀，在腸鏡檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，若息肉持續(xù)長(zhǎng)大或者惡變，可出現(xiàn)便血、腹瀉、便秘、腹脹、腹痛等癥狀。

①便血。直腸、乙狀結(jié)腸息肉可能會(huì)出現(xiàn)便血，通常是出現(xiàn)間斷性的小量出血，血附于大便表面；嚴(yán)重時(shí)，出血量也可多達(dá)100~200ml。

②排便習(xí)慣改變。如果腸息肉位于結(jié)腸遠(yuǎn)端，并且體積較大的話，很容易引起便秘；有些病人也會(huì)出現(xiàn)腹瀉、便秘交替出現(xiàn)的狀況。

③腹痛。部分病人會(huì)出現(xiàn)彌漫性的腹痛，尤其是在大便時(shí)或大便后加重。

④帶蒂息肉脫出肛門。帶蒂的低位直腸息肉因位置較低，有時(shí)會(huì)脫出肛門外，此時(shí)可能會(huì)被誤診為痔瘡脫出。

⑤腸道外癥狀。如果出現(xiàn)一些典型的腸道外癥狀，提示患者可能有息肉病。比如出現(xiàn)皮膚黏膜色素斑應(yīng)考慮是否患了P-J綜合征（家族性黏膜皮膚色素沉著胃腸道息肉病，簡(jiǎn)稱黑斑息肉綜合征，為家族性遺傳病）。

建議高危人群40歲就應(yīng)做腸鏡篩查

我國(guó)結(jié)腸腫瘤篩查目標(biāo)人群為大于50歲人群。50歲以上的人，無(wú)論男女、無(wú)論是否有癥狀、無(wú)論是否有危險(xiǎn)因素，都應(yīng)做一次結(jié)腸鏡檢查。建議有大便潛血陽(yáng)性、一級(jí)親屬有結(jié)直腸癌病史、以往有腸道腺瘤史、本人有癌癥史、有排便習(xí)慣的改變等高危人群及時(shí)、定期進(jìn)行腸鏡檢查，這些高危人群應(yīng)從40歲開(kāi)始定期篩查結(jié)直腸癌，切斷結(jié)腸息肉癌變之路。

此外，符合以下任意兩項(xiàng)者：慢性腹瀉、慢性便秘、黏液血便、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽囊炎或膽囊切除史、長(zhǎng)期精神壓抑等，尤其要注意。

楊輝介紹，結(jié)腸鏡檢查是檢測(cè)結(jié)腸息肉和結(jié)腸癌最敏感、最直接有效的一項(xiàng)檢查。簡(jiǎn)單講，腸鏡是一根細(xì)細(xì)的、柔軟靈活的、帶光的管子，末端有個(gè)小鏡頭，可以仔細(xì)檢查結(jié)直腸是否存在息肉或其他異常。在檢查中若發(fā)現(xiàn)息肉，醫(yī)生視息肉大小選擇切除方式，如果息肉比較小，醫(yī)生會(huì)用活檢鉗直接鉗除；如果息肉比較大，醫(yī)生會(huì)建議電刀切除，或者建議住院擇期行腸鏡下息肉切除術(shù)。

切過(guò)腸息肉并不是萬(wàn)事大吉

有些患者認(rèn)為息肉切除后已經(jīng)大功告成，對(duì)定期復(fù)查腸鏡就不在意了，但是，結(jié)腸息肉不能一切了事，切除后并非一勞永逸。

楊輝解釋，息肉切除后結(jié)腸仍可能會(huì)長(zhǎng)出新的息肉，到75-80歲才會(huì)逐漸停止；肥胖、高血脂和息肉家族史的人更容易長(zhǎng)息肉。而且彎曲的腸腔成袋狀形成視野死角、腸鏡檢查前腸腔未清洗干凈、檢查時(shí)腸管的痙攣等原因，極易造成息肉漏診。因此，結(jié)腸息肉切除后定期復(fù)查腸鏡是至關(guān)重要的。

專家建議，對(duì)于一般人群來(lái)說(shuō)，45歲開(kāi)始首次進(jìn)行腸鏡篩查。如果是高危人群，例如有結(jié)直腸癌家族史，有排便習(xí)慣改變等癥狀，則需要提早進(jìn)行腸鏡篩查。

生活上要多吃蔬菜多運(yùn)動(dòng)，少吃紅肉和加工肉類，戒煙限酒，規(guī)范進(jìn)行腸鏡篩查，可以最大限度地預(yù)防結(jié)直腸癌的發(fā)生。