一覺醒來臉變大了，腿變粗了，拳頭攥著都費勁了，難道是睡覺前水喝得太多，導致浮腫了？其實，浮腫分生理性和病理性兩種，未必就是喝水多鬧的。分清什么原因，才能“對癥下藥”！

腿、臉、腹部 這些地方最易腫

談到浮腫，首先要說說浮腫是怎么來的。浮腫，醫學上稱為水腫，浮腫多指體表可見的水腫，可見產生浮腫的主要原因是“水”。中醫講“水曰潤下”，“潤”字闡明了“水”在人體內的流動形式。人體的皮膚、肌肉、器官等等都需要體內水液（血液、淋巴液、組織液）供給氧氣、養料，所以水液在人體內的流動是如同河流“浸潤”土地，從大的河流進入小的支流，在河流走行的過程中不斷“浸潤”到周圍的土壤（即我們的組織和器官）；“下”字則闡明了“水”在人體內的運動趨勢，正所謂水往低處走，人體的水在重力的作用下，很容易便可以運行到整體或者局部較低垂的部位，而輸送回高處則需要心臟這個“泵”付出巨大的努力。

越是周圍土壤疏松、流速緩慢的地方，土壤中滲入的水越多，同樣，越是血流速度緩慢，周圍組織疏松的地方，越容易水腫。因此我們日常常見的浮腫好發于下肢、腹部、面頰、眼瞼，都是處于整體或局部低垂和/或皮膚、組織疏松，存在組織間隙的地方，血管中的水滲透停留在這些空間，就如同臉上、肚子上、腿上掛了“水袋”，從體表觀察到，就成了浮腫。

六個常見原因 看看你是“腫”么了

晨起出現面部眼瞼浮腫的原因很多，可以是病理性的，也可以是生理性的。生理性的浮腫常見原因有幾種：

飲水過多確實可以導致晨起浮腫，人體在夜間的排尿量相對減少，沒有通過尿液排出的水份，經過血液循環更多的“浸潤”到了容易掛上“水袋”的地方，進而產生了浮腫。

飲酒也會導致浮腫，酒精進入人體會擴張血管，增加血管通透性，使得血管里的水更容易“浸潤”到血管外，增加了浮腫的可能，同時人體因為體質不同，對酒精出現過敏反應，也會表現為水腫。

熬夜、失眠、勞累、女性經期變化的原因，導致人體水液代謝功能異常，血管通透性改變，也是產生浮腫的可能原因。

浮腫也可能是這些疾病的表現

病理性的浮腫醫學上常見于這些疾病：心臟疾病、腎臟疾病、肝臟疾病、血管性疾病、內分泌性疾病等。

通俗地講，人體的血液循環中各個環節出現了重大變化，都可以導致水腫。大水泵（心臟）不好使了，排水口（腎臟）出問題了，水質變化、管道變形、漏水（肝腎、內分泌、血管性原因），上述一個或者多個原因，都會導致血管里的水更多的“浸潤”到血管外，最終變成掛在體表或體內的“水袋”。

總之，當你發現身體出現明顯的水腫，改善了之前提到的生理性原因后仍舊存在，請盡快就醫明確有無病理性的原因，及時進行診治，以免延誤病情。

水腫大多為內科系統疾病，可以優先就診于綜合內科，經過完善檢查，必要時轉診至心、腎、肝膽、內分泌專科。部分不對稱的水腫，尤其是肢體水腫，可能提示血管疾病，可在首診醫生指導下，血管外科就診。

睡前還能不能好好喝水了？

想要避免浮腫應該怎樣做？無論生理性還是病理性水腫，預防無外乎減少出現的原因。原則上適量的睡前飲水并無不可，但如果發現睡前飲水后容易出現輕度浮腫，可以適量減少飲水量，或者提前飲水時間。減少睡前攝入酒精，避免勞累熬夜，尤其在經期變化時注意休息，都可以減少生理性的浮腫。

如果是病理性水腫，則需要注意減少“三高”的發生，積極控制慢性病、原發病。若發現通過生理調節無法改善時盡快就醫，須知面對病理性水腫，水腫只是表現，引起水腫的原發病和其他并發癥可能對人體危害更大，不可輕視。

文/裴昆（北京鼓樓中醫醫院）