原標題：做過化療也能當媽

　　醫(yī)學指導/廣州實力中青年醫(yī)生、中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院生殖中心趙曉苗教授

　　今年34歲的嚴女士（化名）十年前因為卵巢內(nèi)胚竇瘤切除了右側(cè)卵巢，術(shù)后做了3個療程化療。2015年結(jié)婚后，嚴女士備孕三年未孕，多處求醫(yī)被告知成功妊娠的幾率較低。后來，她來到中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院生殖中心就醫(yī)，廣州實力中青年醫(yī)生趙曉苗教授為她實施了促排卵方案IVF助孕，終于讓她成功懷孕。

　　記者獲悉，如今腫瘤的發(fā)生率越來越高，越來越多女性面臨腫瘤術(shù)后卵巢功能減退或不孕不育困擾。趙曉苗表示，腫瘤術(shù)后等卵巢功能減退的患者其實不必過分擔心，只要在生殖專家的幫助下，進行助孕治療和生育力保存，利用卵子冷凍等輔助生殖技術(shù)，她們依然有可能“好孕”。

　　文/廣州日報全媒體記者任珊珊 通訊員張陽、劉昕晨、曾敏慧

　　化療令生育力下降

　　仍有生育機會

　　趙曉苗介紹，40歲以前出現(xiàn)卵巢功能減退的情況被統(tǒng)稱為早發(fā)性卵巢功能不全，主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常、促性腺激素水平升高、雌激素水平波動性下降。

　　引起早發(fā)性卵巢功能不全的原因主要有：遺傳因素、免疫因素、醫(yī)源性因素、特發(fā)性因素等。其中，卵巢手術(shù)、化療及放療史等屬于高危因素。

　　以嚴女士為例，她曾經(jīng)做過右側(cè)卵巢切除手術(shù)，又經(jīng)歷了化療，這些因素導致她出現(xiàn)了早發(fā)性卵巢功能不全。雖然生育潛能下降，但還是有懷孕的希望。趙曉苗說，通過促排卵，生殖團隊成功獲得2個卵子，利用試管嬰兒技術(shù)培育胚卵后移植到她的子宮內(nèi)，讓她成功妊娠。如今，嚴女士已孕19周多，胎兒一切指標良好。

　　類似這樣的情況并不少見。30歲的林女士（化名）在2016年因“彌漫性大B細胞淋巴瘤”化療6次，在第三程化療后就沒有來過例假。有強烈生育愿望的林女士輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，但通過黃體酮催經(jīng)等辦法始終沒來月經(jīng)，被告知無妊娠機會。到中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院生殖中心就診時，B超檢查提示，小玲的左側(cè)卵巢縮小、卵泡欠清，但右側(cè)卵巢可見1個優(yōu)勢卵泡。

　　林女士的治療方案是采用藥物增加機體的雌激素受體敏感性、增厚內(nèi)膜和提供黃體酮支持，同時并不影響卵子的繼續(xù)發(fā)育。

　　治療結(jié)束的當月，林女士自然受孕，后來通過剖宮產(chǎn)順利產(chǎn)下一個女寶寶。

　　注意卵巢發(fā)出的警報

　　及早干預治療

　　“婦科惡性腫瘤患者要保留生育功能，取決于患者的年齡、腫瘤類型、分期、治療手段等多種因素。”趙曉苗介紹，結(jié)合婦科腫瘤專科的診斷和對腫瘤的評估和治療，生殖專家利用卵子冷凍和助孕治療，可以增加腫瘤患者的妊娠機會。助孕方法包括胚胎冷凍、成熟卵母細胞冷凍、未成熟卵母細胞體外成熟技術(shù)、卵巢組織冷凍、促性腺激素釋放激素激動劑等。

　　趙曉苗提醒，卵巢儲備功能下降是有“信號”的。廣大女性朋友如果出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短、月經(jīng)量少，潮熱出汗、骨質(zhì)疏松、骨痛、骨折、情緒和認知功能改變、心血管癥狀和心律紊亂等雌激素水平降低的表現(xiàn)，就表明可能有卵巢儲備功能下降風險。此時，應該及時就診，進行全面卵巢功能評估，必要時進行遺傳咨詢，并積極治療，以免因早發(fā)性卵巢功能減退影響生育。