網上流傳著一份“兒科用藥寶典”，主要針對兒童常見發熱、咳嗽，以及發熱與咳嗽出現的時間關系所提示的疾病嚴重程度進行了總結和用藥指導。不少家有小兒的父母如獲至寶，甚至把它當作孩子生病時的用藥“指南”認真“執行”。這種做法靠譜嗎？廣州醫科大學附屬第一醫院兒科副主任醫師翟鶯鶯一一點評如下。

關于發熱

1．“發熱不要捂！”這個觀點是正確的。“衣服比你自己少一件！”對于這個觀點，翟鶯鶯持否定態度。她說，這個觀點非常模糊，所謂的“少一件”是需要減少哪一件呢？減少一件外套，還是減少一件T恤？她認為孩子發熱期間，穿衣服多少要根據氣溫以及室內溫度而定，合適就好，無論發熱與否，都不要穿得過多或者過少。

2．“體溫＜38.5℃，可以用冰敷、泡腳、洗熱水澡進行物理降溫。”翟鶯鶯認為這個觀點是正確的，她說，除此之外，還可以貼退熱貼。

3．“體溫＞38.5℃，可以交替口服布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚混懸液，兩種退熱藥物服用相隔4小時以上。”翟鶯鶯認為這個觀點是正確的。她補充說，上述兩種退熱藥物交替使用24小時內不超過6次，單藥使用24小時內不超過4次，除此之外，還可以用退熱栓塞肛。以往觀念認為對于5歲以內有熱性驚厥史的孩子，當體溫超過38℃就需要吃退熱藥了，以防出現高熱驚厥，但是目前的觀點認為此舉并不能降低熱性驚厥復發的風險，反而可能出現與退熱藥物相關的不良反應，對于有熱性驚厥史的患兒按照常規使用退熱藥就可以了。

4．“發燒滿3天查血象。”翟鶯鶯認為這種觀點不完全正確。她提醒說，發熱超過72小時，應當查血常規，初步判斷發熱的可能原因。但是不一定要等到發熱超過3天才去查血常規，要具體情況具體分析，如果孩子起病就是反復高熱，或者一般情況比較差，有嘔吐、腹瀉、寒戰、畏寒等情況，可以隨時查血常規，不能等到發熱達到72小時才去查。

關于咳嗽

1．“寶典”指出，3歲以上/下的孩子可以分別吃某類止咳口服液，翟鶯鶯認為這個觀點有失偏頗。

她分析說，引起孩子咳嗽的原因有多種，不能一概而論。她指出，有些中成藥治療咳嗽的效果確實不錯，然而中成藥的使用是需要辯證的，孩子咳嗽到底是風寒犯肺還是風熱犯肺、燥邪傷肺、痰濕蘊肺、痰熱郁肺、肝火犯肺、肺陰虧耗？辯證不同，所用的中成藥也不同，有些中成藥如果使用不當，可能會加劇咳嗽。所以，中成藥應在有經驗的醫生指導下使用。

2．“寶典”中還指出，先發熱后咳嗽，咳嗽不重一般沒大事。翟鶯鶯認為這個觀點是正確的，這種情況一般屬于感冒后咳嗽。如果孩子咳嗽時間比較久，病程超過4周，或者既往有喘息史者，或者有基礎病的孩子，建議就醫。

3．而對這份“寶典”提出的“先咳嗽后發熱，肺炎可能性大，拍片子”“發熱、咳嗽滿3天，查血象、拍片子”的建議，翟鶯鶯認為有一定的參考價值。但她強調，引起發熱、咳嗽的原因除了肺部感染，還可能是上呼吸道感染，例如鼻竇炎、急性喉炎、扁桃體炎、中耳炎等，需要具體問題具體分析。

關于抗生素

對于“千萬不要擅自加抗生素”的觀點，翟鶯鶯非常贊同。她指出，急性上呼吸道感染90%是由于病毒感染所致，在感冒初期一般無需使用抗生素。濫用抗生素會造成肝腎功能受損、導致耐藥菌的出現、引起腸道菌群失調、破壞兒童免疫功能。但是，也無需談抗生素色變，需要使用抗生素的時候，建議家長遵醫囑規范使用，不能擅自調整用藥劑量，不能擅自縮短使用時間。